La promotion de la santé et la satisfaction des patients font parties des thèmes prônés par Zanmi Lasante. L’accessibilité aux soins de qualité aux plus démunis et la formation des professionnels de santé compétents et dynamiques figurent dans sa vision qui est partagée à tous ses sites dont l’Hôpital Universitaire de Mirebalais (HUM). La mission de l’HUM, le plus jeune site de Zanmi Lasante, est d’offrir les soins médicaux de qualités au peuple haïtien, avec une préférence marquée pour les pauvres et les démunis. En alliant les activités de formation et de recherche, elle poursuivra son objectif qui est de prodiguer des soins dignes et sécuritaires aux malades.
L’Hôpital Universitaire de Mirebalais, avec sa capacité de 300
lits, 280 personnels infirmiers, 53 médecins et 44 médecins en
résidences hospitalières1, ne pourrait atteindre l’excellence de
qualité de soins prônée par Zanmi Lasante sans un bon département
de formation et un programme constant de formation
continue de son personnel médical.
Le personnel infirmier est composé d’infirmières, d’auxiliaires
(personnel médical), de brancardiers et d’aides en soins
(personnel non médical). Il nous est difficile de cautionner
la formation du personnel infirmier puisqu’il provient différentes
écoles. Quel a été le curriculum suivi et les conditions
de stages? Ces questions nous poussent à considérer tout le
personnel infirmier de l’HUM comme étant des « novices » du
point de vue de la formation continue. Dans cette optique nous
avons élaboré un programme d’orientation et de formation de
base, suivi de formation spécifique afin d’uniformiser les soins
dans tous les services.
En Haïti, il n’y a pas d’exigences de formation continue après la formation initiale du personnel médicale et infirmier. Dans les hôpitaux, la formation continue du personnel médical n’a pas un curriculum et elle n’est ni régulière ni formelle. Qu’il s’agisse du personnel médical généraliste ou spécialisé, la formation continue le garde à jour pour le perfectionnement de ses connaissances et leur mise en oeuvre dans sa pratique afin de fournir un travail compétent et qualifié. En dépit de l’avancement de la technologie et des sciences médicales, en Haïti, une infirmière a sa licence à vie, sans politique nationale de renouvellement, ni d’exigences de formation continue. Alors qu’en France par exemple, la formation continue est une obligation légale depuis 19711. Aux Etats-Unis, la résolution de formation continue a été adoptée en 1974 par « the ANA House of Delegates ». Cette résolution a été supportée la même année par la déclaration de « the National League for Nursing (NLN) », pour l’accréditation et l’établissement de guide pour le développement de programme de formation continue.2
Afin d’ancrer cette culture de formation continue dans notre pratique, le département de formation et de recherche de l’HUM a intégré dans le contrat de travail du personnel médical, des exigences de formation continue annuelle. Ainsi les médecins doivent participer à 80 heures de formation continue sur 12 mois et le personnel infirmier 60 heures. La formation continue contribue à l’amélioration de la qualité des soins et du mieux-être des patients. Elle résulte des activités éducatives avec des contenus spécifiques, d’application immédiate à l’atteinte des objectifs individuels.
Pendant la tournée des soins infirmiers en médecine interne, une infirmière avait un patient placé sous Kayexalate. Grâce aux discussions et questions, elle a pu élaborer un meilleur plan de soins pour aider sa patiente qui présentait toujours des vomissements post-médicamenteux. La formation continue incite le personnel infirmier à se poser des questions, à sortir de la routine et à faire la recherche documentaire pour mieux comprendre et faire son travail. Pour que la formation du personnel médical soit consistante, l’HUM comporte un département de formation et de recherche. Ce département est composé de: une directrice, un manager, une infirmière éducatrice en chef, les infirmières éducatrices, les deux (2) assistants administratifs.
Le personnel infirmier de l’HUM est formé à la fois de
membres jeunes, inexpérimentés et de membres expérimentés
dans la profession. Cette hétérogénéité dans l’expérience complique
l’intérêt porté aux sujets de formation qui peuvent être
nouveaux pour certains membres et courants pour d’autres.
La formation continue engendre un changement de comportement
auquel certaines infirmières et auxiliaires expérimentées
ne sont pas prêtes à s’adapter. La nécessité de changement
dans la pratique qu’elle apporte provoque des résistances du
personnel et un besoin d’accompagnement et d’évaluations
régulières. Il est impossible de parler « d’amélioration de la
qualité de soins » sans la connaissance et la pratique basée sur
les faits. Une infirmière qui travaille aux urgences peut maintenant
évaluer un patient, identifier un état de choc et réagir
rapidement avant l’aggravation de ce dernier.
Une infirmière qui appelle un médecin pour une urgence à
l’HUM est plus concise et précise grâce à la technique de communication
SBAR (SBAR : Situation, Background, Assessment,
Recommendation. /SAER en français: Situation, Avoir
le dossier pour l’histoire, Evaluation de la situation actuelle
Recommandation). Ce qui permet au médecin de réagir plus
rapidement pour une prise en charge efficace du patient. Ces
exemples concrets permettent d’avoir une idée de l’application
des formations dans les unités de soins. La source de
motivation du professionnel est le « pourquoi » de la formation,
ce qu’il va en faire. L’apprentissage des professionnels de
santé se fait de façon plus efficace lorsque le contenu du cours
est pertinent par rapport à leurs activités professionnelles et
lorsqu’il est appris au moment opportun et quand ils en ont
besoin (Peterson et Dayton, 1999).
Photos prisent au cours des formations continues des médecins et infirmières à l’HUM
Les sujets de formation sont choisis en fonction des besoins
identifiés. Toutefois, certaines formations de base sont obligatoires pour tout le personnel de soins tels que: l’examen
physique des adultes et des enfants, la réanimation cardio-pulmonaire,
la rédaction de note, la communication interdisciplinaire…
L’identification des besoins en formation de l’équipe se fait à plusieurs échelles:
Le suivi et l’évaluation des formations font partis des défis de
l’unité de formation des soins infirmiers de l’HUM. L’objectif
de la formation du personnel est non seulement pour parfaire
ses connaissances, le rendre ou le garder compétent mais surtout
pour l’amélioration de la qualité des soins fournis.
Les méthodes d’évaluations utilisées sont:
La formation des adultes est un défi en soi parce qu’elle doit répondre aux besoins immédiats pour susciter l’intérêt et la curiosité du participant.
Formation à HUM
Les départements des soins-infirmiers et de formation de l’hôpital Universitaire de Mirebalais a initié la formation continue pour promouvoir la qualité des soins aux patients et soutenir le perfectionnement professionnel du personnel médical et infirmier en fonction. C’est une innovation qui encourage le personnel soignant à acquérir et à maintenir les connaissances, les habiletés et les attitudes nécessaires pour remplir adéquatement son rôle de professionnel de santé avec un maximum de compétence (Campbell Felch, 1987). La formation continue du personnel infirmier est l’une des pièces maitresse pour changer l’image des soins fournis à la population haïtienne, qui mérite des soins sécuritaires et de qualités dans le respect de sa dignité.
